این نوع از کم شنوایی در الگوها و اشکال متفاوت ادیوگرام دیده میشود. در این جا مقصود ما افت شنوایی شدید در محدوده ی فرکانس های گفتاری (۳۰۰۰-۵۰۰ هرتز ) می باشد و در آستانه ها بالای ۹۰-۷۱ dBHL طبقه بندی و تعریف میشود.
حتما به یاد داشته باشید که در افراد با این میزان افت شنوایی احتمال وجود مناطق مرده حلزونی مطرح میشود و این آسیب توانایی فرد را برای استفاده از اطلاعات شنوایی براساس ویژگی فرکانسی کاهش میدهد
موارد مهم در تجویز سمعک:
✳️انتخاب قالب مناسب سخت یا نرم٬ براساس ویژگی های بافتی گوش کاربر( انتخاب قالب با مواد نرم احتمال وجود فیدبک را کاهش میدهد و با توجه به میزان بهره بالا ی مورد نیاز در این گروه انتخاب مناسب تری محسوب میشود) و ونت کوچک
✳️سمعک های دیجیتال با digital feedbak suppration که سیستم فیدبک گیری قوی و بدون کاهش بهره دارند سبب میشوند میزان بهره سمعک تا ۳۵ dB افزایش یابد.
✳️سمعک چند کاناله همراه با WDRC : در این گروه با توجه به کاهش محدوده پویایی بیمار استفاده از WDRC با آستانه تراکم کم و‌نسبت تراکم بالاکمک میکند تا اصوات گفتاری قابل شنیدن شوند
✳️تجویز سمعک هایی با چند برنامه: این آپشن کمک میکند سمعک قابلیت تطبیق با محیط های مختلف را داشته باشد و برای کاربر لذت شنیداری را به ارمغان آورد.
✳️استفاه از میکروفن های directional : جهت بهبودی در نسبت سیگنال به نویز
✳️سیستم کاهنده ی نویزی قوی
✳️ وجود سیستم وایرلس : سیستم های وایرلس ۲.4GH کمک به برقراری ارتباط مستقیم سمعک با وسایلی چون تلفن همراه٬ تلویزیون و…میکند و به فرد کمک میکند صدایی با کیفیت و وضوح بالا را تجربه کند
کاشت حلزون:
اگر افرادی که دارای افت شنوایی شدید هستند از سمعک های پشت گوشی با قدرت بالا سودمندی دریافت نکردند باید جهت انجام کاشت حلزون معرفی گردند.
کم شنوایی فرکانس پایین و تجویز سمعک
نوعی از کم شنوایی با افت ملایم تا شدید در فرکانس های پایین که درهر ۱ نفر ازهر۰۰۰ /۱۲ فرد مبتلا به کم شنوایی دیده میشود . علل ایجاد کننده این کم شنوایی بیماری هایی از جمله منییر وکم شنوایی های ارثی و…می باشد .
ویژگی های سمعک انتخابی در این گروه از بیماران:
✅تجویز سمعک دیجیتال چند کاناله و غیر خطی :
در سمعک های غیر خطی نسبت به نوع خطی٬ بهره مورد نیاز در محدوده فرکانس های پایین بسته به نوع کم شنوایی بهتر تنظیم میشود .
✅استفاده از WDRC با استانه تراکم کم و نسبت تراکم بالا نسبت به حالت خطی یا استانه تراکم بالا٬ برای حفظ راحتی در محیط شنیداری موثر تر می باشد.
✅افراد در این نوع از کم شنوایی نیاز مند تقویت بیشتر در فرکانس های پایین هستند اما این میزان بهره باید بسته به سطح صدای ورودی و در مقایسه با target در نرم افزار تنظیمی استفاده گردد.
✅کاهنده نویز(noise reduction ) : یکی از معضلاتی که در افراد با افت فرکانس پایین دیده میشود این است که با توجه به میزان بهره در فرکانس های پایین و تقویت صداهای ارام نویزی در محیط ساکت٬ نارضایتی در کاربران سمعک دیده میشود . سیستم کاهنده نویز (noise reduction)و میکروفن های جهت دار تطبیقی (adaptive directional ) میزان تاثیر نویز را به حداقل میرسانند .
نکته مهم:
بیماران در این نوع از کم شنوایی معمولا دارای مناطق مرده حلزونی در فرکانس های پایین هستند که در این صورت تقویت این محدوده فرکانسی بهبودی در فرد ایجاد نمیکند .اما اگر این مناطق مرده نباشند باید دقت کنید که بیش تقویتی (over amplification) سبب ایجاد بلندی ازار دهنده و پوشش بالا رو (up ward spread masking ) در فرکانس های بالا میشود .